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D034 MEDICAL DVD POSTURE

EDUCATION POSTURALE

ETAT DES CONNAISSANCES ET PRATIQUES

MARCEL PLA - CRDP MONTPELLIER

RESUME

Des études à l'école mais aussi au collège montrent qu'on minimise un aspect du développement des élèves (l'équilibre et leur "comportement"
postural au détriment des conditions de base de leur réussite.
En parallèle de la présentation de ces études, divers spécialistes posturologue dentiste, orthopho­niste, optométriste, ostéopathe, formateur en ergonomie) nous sensibilisent à une prise en compte actualisée de la dimension posturale du sujet à son intérêt éducatif et jettent les bases
d'un travail transdisciplinaire efficace et cohérent. À partir de quelques illustrations concrètes, ils esquissent les grandes lignes d'une action
d'éducation à la santé fondamentale, à programmer tout au long de la scolarité.
C'est le socle d'une prévention à initier dès que possible des TMS (troubles musculo-squelettiques) et du "mal de dos" dont le coût social n'est
plus à démonter. Sont aussi en jeu les conditions de la réussite des apprentissages et performances scolaires et le renouvellement des
comportements sanitaires (l'équilibre postural conditionne le bon fonctionnement de l'organisme). Cette approche posturologique du sujet est
l'objet depuis plusieurs années d'un diplôme inter-universitaire et ne peut donc plus être ignorée. Citons le docteur Bricot :
" Si le système postural s'adapte dans le déséquilibre, il est incapable de se corriger seul. »

Marcel Pla

EDUCATION POSTURALE

Etat des connaissances et des pratiques.

SOMMAIRE

•Introduction…
•Présentation…
•Réflexions…
•Remerciements…
•Bibliographie-sitographie…

INTRODUCTION

« LE GESTE ÉMERGE DE LA POSTURE »
Une lecture nouvelle de la posture réunit autour de cette affirmation divers professionnels (de santé, enseignants...).
Une mise en perspective des connaissances et des pratiques nous invite à une réactualisation des compétences professionnelles et s'articule autour des concepts d'interaction et de transversalité.
Nous sommes conviés à nous interroger, en plus du sempiternel problème du cartable, sur une cohérence d'ensemble dans des domaines divers.
Parmi eux, le dépistage du déséquilibre postural, la fonctionnalité posturale globale, l'ergonomie de la station assise et du poste de travail de l'écolier, l'analyse de son activité... L'enjeu de la mise en œuvre d'une action éducative à la santé est clair : l'efficacité de la prévention du «mal de dos » à l'école dans sa relation avec les apprentissages et les performances scolaires.
Dans le cadre de la formation du futur citoyen à tu gestion de sa vie physique à tous les âges, la prévention des risques professionnels (dont les troubles musculo-squelettiques : T.M.S.) essaye d'apporter des éléments de compréhension :
à une similitude troublante des chiffres :
alors que 7 à 8 adultes sur 10 souffrent du dos au moins une fois dans leur existence, dans le même temps, le pourcentage des jeunes qui se plaignent du dos à la fin de leur scolarité est du même ordre... et les T.M.S. sont la première dépense de santé au travail ; à la question :
« mais alors, que peut-on commencer à faire dès l'école et est-ce efficace »
C'est bien parce que les premiers résultats des études décrites dans le DVD sont déjà des réponses positives à ce
questionnement que les auteurs témoignent de leur expérience et de leurs compétences professionnelles pour nous aider
à comprendre et à agir...

PRESENTATION

Le Dr Bernard Bricot,
chirurgien orthopédiste, président-fondateur du collège international d'étude de la statique, nous convainc sur des bases scientifiques désormais bien établies de la nécessité de prendre en compte le déséquilibre postural de tout un chacun (90 à 95 % des individus seraient concernés). Il situe les origines et les étapes essentielles du système postural dans l'évolution dit sujet de la naissance à l'âge adulte (ontogénèse).
Selon lui, c'est un "mauvais" engramme des petits programmes moteurs (schèmes de base) qui est responsable d'une adaptation plus ou moins juste du sujet en réaction à la pesanteur. II montre l'intérêt et les apports multiples d'une intervention spécifique et éducative. Dans ce projet, l'examen postural revêt une importance capitale en tant qu'outil d'évaluation. Le Dr Bricot nous propose une démarche simple et précise: observation du déséquilibre postulai dans les trois plans de l'espace, examen des « entrées sensorielles » du système postural et d'éventuelle remédiation.

Catherine Rossi-Pianel,
chirurgien-dentiste, présente l'équilibre de la bouche et son examen dans cette cohérence globale et posturale. Au-delà de l'esthétique d'une bouche équilibrée, elle en souligne l'intérêt dons la relation avec d'autres aspects (dont les apprentissages scolaires).

Pour Roger de Saint-André,
optométriste, chargé de cours à l'Université de Paris-Sud Orsay, les conséquences de la «vision de près » se résument dans la formule « posture des yeux, posture du corps ».
Des mémoires d'étudiant (e)s à l'école élémentaire et au collège illustrent bien cette relation ainsi que son incidence sur l'activité de l'écolier. En conclusion, il nous propose quelques grands axes d'un entraînement visuel.

Avec Amer Safieddine
orthophoniste, chargé de cours à la Faculté, nous sommes toujours au coeur des apprentissages. Il situe la langue dans une relation de cohérence avec d'autres organes et fonctions vitales (respiration, déglutition, élocution...) et l'action éducative à mener pour conduire le sujet vers l'adaptation juste et efficace.

Dominique Pianel
ostéopathe, met en perspective les approches posturologiques et ostéopathiques.
En découlent des axes de travail incontournables dans les domaines de la respiration, de la lutte contre la pesanteur... À ses yeux, il y a là une incitation à une actualisation des « comportements sanitaires », non pour lutter contre (ou éviter) la maladie, mais bien pour améliorer ou entretenir la santé. Il appelle à un glissement d'une professionnalité de la maladie vers une professionnalité (et une éducation) de la santé.

Antonio Bustamante
architecte et designer, enseignant à l'Université, nous parle de l'origine et du sens de la posture, de la station assise. Il nous montre comment ces aspects parmi d'autres s'intègrent à la formation, aux projets et aux réalisations de ses étudiants.

Henri Quintin
directeur commercial de la société Hephaïstos, nous présente les principes fondamentaux de la conception d'un mobilier scolaire
ergonomique Au-delà des attentes et des résistances des enseignants et usagers, des difficultés à convaincre les décideurs pour équiper les classes de mobilier ergonomique, il situe lui aussi son action de constructeur et de distributeur dans la problématique actuelle de prévention de santé.

Enfin sont présentées des études d'évaluation du mobilier scolaire ergonomique et d'un enseignement d'éducation posturale à l’école et au collège. Ces études ont permis de suivre des élèves de Cm1 et de Cm2. Il a été possible d'équiper entièrement un collège de mobilier
ergonomique et de suivre une cohorte (au départ 60 sujets) de la 6e à la 3e, et de la comparer à une cohorte identique sur un collège voisin équipé de mobilier traditionnel. Dans l'analyse des résultats, les performances posturales des élèves au collège restent à corréler avec leurs performances scolaires.

Des élèves, une mère d'élève et deux enseignants impliqués dans ces études nous parlent de leur vécu.

En guise de conclusion un médecin généraliste et un inspecteur honoraire de l'Éducation nationale portent leur regard sur le
vidéogramme. Ce regard a le mérite d'être une ouverture vers d'autres dimensions de la posture : relationnelle. psycho-sociale...

Il nous projette résolument vers l'avenir.

REFLEXIONS

Cette réalisation est tout sauf une fin en soi.
ll en va de notre liberté et donc de notre responsabilité : les bonnes paroles ne suffisent pas à ce moment où il semble évident que les dernières orientations préconisées par l'OMS confortent les récentes évolutions (1) et conduisent tous naturellement à former un sujet toujours plus capable de se prendre en charge.

Le renouvellement des « comportements sanitaires » concerne tout un chacun, quel que soit son niveau de responsabilité et de décision.Des conséquences en découlent ci s'imposent à nous désormais : il convient donc de poursuivre la tâche d'information puis de mettre en œuvre les conditions de la formation et de l’action.

Avec les études présentées, notre volonté était de mettre en oeuvre une vérification rigoureuse de l'utilité de quelques outils (éducation posturale. mobilier ergonomique) que nous avons conçus et expérimentés tout au long d'une activité professionnelle d'un quart de siècle environ au C.E.P S. (Centre d'éducation physique spécialisé) de Carcassonne, dans le but de prévenir le « mal de dos » de l'écolier, de montrer l'efficacité de cette prévention pour les apprentissages et l'équilibre des jeunes.

Nous avions conscience que, dans le cas de figure le moins favorable,le risque était d'apporter la preuve qu'il était inutile de, pousser plus avant l'hypothèse prometteuse d'une action ciblée sur une approche actuelle de la posture et sur l'ergonomie du poste de travail. Or, ce n'est pas le cas et, sur la hase des résultats de ces études, c'est le mérite de cette « survivance du passé » de notre système éducatif (le CEPS de Carcassonne) que d'être aujourd'hui en situation de délivrer un message d'avenir. Nous avançons avec des spécialistes aussi éminents que le Dr Bricot, des propositions porteuses d'espoir pour un travail d'équipe prometteur qui peut se résumer de diverses façons autour d'une responsabilité individuelle et collective à de multiples niveaux :

pour les spécialistes de la posturologie : intégrer et synthétiser des connaissances et pratiques efficaces dans le domaine de l'approche posturale de l'individu ;

pour les professionnels de santé et pour les enseignants dont la discipline poursuit l'objectif de santé (EPS, biologie, SVT...) : participer à la rénovation en marche des connaissances et compétences en matière de santé ;

et pour les décideurs institutionnels : montrer leur volonté de donner les meilleures chances de réussite à chaque élève, de réduire le coût social des T.M.S. en intégrant, dans les programmes et formations des personnels, tout l'apport suggéré par notre travail. En un mot le moment est venu pour l'école d'intégrer dans les textes et les pratiques l'ergonomie du sujet et l'ergonomie du poste de travail.
S'agissant de la relation entre la posture et la motricité mentionnée dans le B.O. du 15/12/1998, la discipline E.P.S est clairement
interpellée et, à nos yeux, il s'agit de tout autre chose que d'un retour improbable et suranné à des pratiques utilitaires et sécuritaires
comme le souhaitait M. Tribalat au congrès de l'AEEPS de Toulouse de 1997.

Si l'EPS souhaite concrètement amener « chaque individu a gérer son potentiel physique, donc son capital santé " (G. Anneau 1996), il
ne faut pas craindre de procéder à une profonde remise en question ; les faits sont là : il y a bien un décalage entre une finalité
importante pour la discipline (la santé), les pratiques sociales de référence et leur traitement scolaire. Nous considérons qu'avec
l'éducation posturale et une approche actualisée de la « construction morpho-statique » du sujet, la discipline scolaire a une bonne
opportunité de surmonter des paradoxes et des difficultés dont :

l'apparente absence d'une véritable éducation à la santé parmi les préoccupations premières de nos pouvoirs publics ;

une pratique physique qui génère elle-même du déséquilibre postural.

Certes, les difficultés et les obstacles sont de taille pour mettre en place des solutions efficaces afin d'amener chacun à prendre une
part active dans les réflexions et/ou les pratiques.
L'enjeu pour l'EPS est tout autre qu'hygiéniste ou régénératif, il participe d'une nécessité pour tous les « acteurs » (jeunes. adultes) :
prendre une part active dans une réflexion, une pratique différente du « tiens-toi droit », image désuète d'un passé récent à oublier.
Le présent ne l'a pas remplacé par rien : les conséquences sont lourdes aussi bien pour les personnes que pour la collectivité.

Les formes jouées à base de techniques ne suffisent plus à légitimer la raison éducative et sociale de l'EPS. Nous n'en voulons pour
preuve, à la suite de G. COGERiNO, que la faiblesse dans le temps scolaire (moins de 1 %) des APS d'entretien, de (re)mise en forme
ou de musculation alors que ces pratiques sociales sont en pleine expansion et que 70% des élèves pensent que l’EPS doit leur
permettre d'être en bonne santé...
Les résultats de nos études nous invitent à prendre en compte cette dimension fondamentale du développement du sujet : l'éducation
posturale.

1ints les intervenants ont en commun, outre une démarche à apprendre la posture, une finalité : le muscle (« vitrine de l'articulation »
et par voie de conséquence de l'état postural d'un sujet) avec le souci de construire une harmonie de tensions musculaires
garante d'un équilibre organique, d'un positionnement d'un sujet actif et acteur de sa propre santé, confiant et ouvert aux autres, à
l'environnement et l'avenir.

(1) L'écolier, « un travailleur assis ».

Marcel Pla.
Revue ERGONOMA,
N° 4 juin-juillet-août 2006.

REMERCIEMENTS

C'était un « devoir naturel » pour moi de faire état de ces études, des résultats en cours, des conséquences à en tirer pour le plus grand
bien pour tous.

De la même manière, c'est le même devoir qui me conduit à rendre hommage à tous (tes) celles et ceux qui m'ont permis de ne pas
m'égarer et d'avancer sur mon chemin et parmi eux :

en premier lieu, ma gratitude s'adresse à trois amis (Alix et Louis Lasserre, Robert Clément) qui ont créé le CEPS de Carcassonne et
qui me l'ont transmis en excellent état (quelle performance!) en septembre 1981 - tout au plus, j'ai essayé de leur être reconnaissant et
fidèle...

Ensuite, j'ai eu la chance de rencontrer Étienne Roques, IPR EPS, qui fut dès 1985 (et reste depuis) un encouragement et un conseil
précieux, puis un inspecteur d'Académie (M. Mandelli) qui m'a fait confiance et a donné à tous les partenariats et projets du CEPS une
assise institutionnelle, tout comme Fernand Pau qui m'a ouvert à des perspectives d'avenir et de prévention insoupçonnées...

Aux Drs Gaujac et Bricot à qui je dois l'ouverture à leur compétence et formation professionnelles ainsi qu'à Dominique Pianel, et dans
la ligne des Maurice Baquet, Jean le Boulch et autres Robert Mérand, de Gérard Petit. Ils m'ont aidé à prendre conscience de la
dimension préventive de l'éducation posturale globale...
Enfin, j'ai une pensée sincère pour tous les collègues qui, à des degrés divers, m'ont aidé dans la mise en oeuvre de ce travail d'équipe,
à tous mes élèves qui ont su me résister quand c'était nécessaire mais aussi parfois me motiver au-delà de mes convictions, à leurs
parents pour l'enrichissement de nos échanges.

Sans eux, je n'aurais pu être en situation de m'ouvrir puis de m'engager dans la voie de la prévention et d'affirmer que « la santé est
l'affaire du bien portant » et « l’acceptation réjouie d'une responsabilité ».

Merci au Dr Bricot de nous aider à reconnaître la responsabilité individuelle et collective, d'en indiquer la direction avec les thèmes des
deux derniers congrès du ClES :
« L'unité dans la diversité et la transdisciplinarité », «le consensus en posturologie » encore une question de positionnement ! En
résumé, « tiens-toi droit » est devenu inutile, de nos jours, la règle se résume souvent à ne rien faire ; agir pour traiter le déséquilibre
postural n'est pas toujours facile mais efficace et utile car c'est la source des TMS, du mal-être au travail, bref d'un mauvais
positionnement dans la vie. Alors seulement, sera-t-il possible de «laisser flotter les rubans » dès lors que l'on aura mis en oeuvre
un «traitement » différent et cohérent des aléas posturaux de la lutte du terrien contre la pesanteur.

Pour l'heure, force est de constater les conséquences pour tout un chacun et le poids du coût social.

« La liberté implique la responsabilité, c'est d'ailleurs pourquoi les hommes la redoutent tant. »

(George Bernard Shaw)
Marcel Pla
Professeur agrégé E.P.S.

BIBLIOGRAPHIE-SITOGRAPHIE

Pour découvrir la posturologie : www.posturologie.com
Collège international d'Études de la Statique consacré à l'enseignement et à la Posturologie : www.posturologie.org
Fabricant de mobilier scolaire ergonomique : www.hephaistos.fr
Berthoz (Alain), Le sens du mouvement. Odile Jacob. 1997.
Dr Bricot, La reprogrammation posturale globale, éditions Sauramp. 1996
Dr Rossi-Pianel, Le Dicodent. Éditions Tredaniel. 2002.
Pianel (Dominique). Ostéopathe... quel chemin ? éditions de Verlaque, 2004.
Bustamante (Antonio), Mobiliario escolar sano, éditions Mapfre. 2004.
Bustamante (Antonio), Design ergonomique pour la prévention de la maladie au travail. 1995.
Bustamante (Antonio), Veux-tu t'asseoir comme Dieu le veut ? 2000

Vous pouvez contacter Marcel Pla :
24, chemin des Tranchées - 66240 St Estève Tél.: 06 08 32 91 11

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